CLASIFICACION WINTER DE LOS TERCEROS MOLARES RETENIDOS

Los terceros molares retenidos son una condición clínica más relevante. Su manejo puede ser quirúrgico o conservador, dependiendo de diversos factores, tales como la edad del paciente, desarrollo radicular, condición socioeconómica del paciente, factores sistémicos, entre otros. De acuerdo con Winter, quien clasifica los terceros molares retenidos de acuerdo con su posición respecto al segundo molar, la clasificación es la de la siguiente forma:

  • Vertical.
  • Disto angulado.
  • Mesio angulado.
  • Horizontal.
  • En linguo versión.
  • En vestíbulo versión.

PROJECT TRAIN: IMPLANTES ZIGOMATICOS

Charla: Zygoma Implants
Fecha: Jueves 28 agosto, 2014
Hora: 7:00 pm hora del Reino Unido (2:00 pm hora Colombia)
Conferencista: Prof. Chantal Malevez
Inscripción gratis: https://projectrain.webex.com/mw0307l/mywebex/default.do?siteurl=projectrain&service=6

PROJECT TRAIN

 Charla: What happens to specimens?
Fecha: Jueves 7 agosto, 2014
Hora: 7:00 pm hora del Reino Unido (2:00 pm hora Colombia)
Conferencista: Dr. Ketan Shah
Inscripción gratis: https://projectrain.webex.com/mw0307l/mywebex/default.do?siteurl=projectrain&service=6

XXIII TARDE CIENTIFICA SOCI

Agosto 21, 2014, Tarde Científica, SOCI.

PROJECT TRAIN: TMJ SURGERY

Charla: Single stage treatment of TMJ ankylosis using patient specific total joint replacement implants and virtual surgical planning
Fecha: Lunes 12 de mayo 2014
Hora: 7:00 pm hora del Reino Unido (2:00 pm hora Colombia)
Conferencista: Prof. N. Shaun Matthews
Inscripción gratis: https://projectrain.webex.com/mw0307l/mywebex/default.do?siteurl=projectrain&service=6

ABORDAJE TRANSANTRAL PARA REDUCCION DE FRACTURAS DE PISO DE ORBITA

A través de los años se han propuesto diversos abordajes para la reducción de las fracturas del piso de la órbita, cada uno con mayores o menos ventajas sobre otros. En líneas generales, la selección del abordaje depende de las circunstancias particulares de cada caso. A continuación se da una breve reseña del abordaje transantral asistido endoscópicamente para el tratamiento de las fracturas del piso de la órbita.

Abordaje: Transantral asistido endoscópicamente
Autores: Gregory Farwell y Bradly Strong
Año: 2006
Referencia: Farwell DG, Strong EB: Endoscopic repair of orbital floor fractures. Facial Plastic Surg Clin N Am 14:11, 2006
Técnica: El abordaje, que inicia con inyección de anestésico local en el fondo del surco vestibular del lado donde se encuentra la fractura del piso de la órbita, puede emplearse sólo o asociado a otros abordajes para ayudar a visualizar el defecto óseo. Luego de la inyección del anestésico local, se realiza una incisión en el fondo del surco vestibular. El periostio se incide y se eleva para exponer la pared anterior del seno maxilar. Utilizando un osteótomo o un rongeur, se realiza una antrostomía de aproximadamente 10 mm x 20 mm, a través de la cual se inserta el endoscopio.

El endoscopio se introduce a través de la antrostomía para visualizar el piso de la órbita afectada, tal y como se aprecia en la figura superior de la derecha. Usualmente se identifica con facilidad la hrniación grasa y el desplazamiento de los segmentos óseos comprometidos. Las fraturas tipo trap door y en tallo verde responden a este abordaje sin necesidad de otros complementarios, en la mayoría de los casos. Al reducir la fractura se pueden colocar implantes tipo Medpore para proporcionar mayor estabilidad. La manera de introducir el implante varía de acuerdo con las preferencias y habilidad del cirujano, pero en general se considera más fácil iniciar por el aspecto caudal y finalizar en el aspecto ventral del defecto. La figura inferior de la derecha muestra el implante tipo Medpore en adecuada posición. Se ha corregido la herniación grasa y el piso de la órbita ha sido reducido anatómicamente. El procedimiento continúa con el retiro del endoscipio y sutura de la mucosa oral de manera tradicional. La principal ventaja de este abordaje novedoso es que provee una excelente visibilidad del aspecto posterior del piso orbitario. Entre las desventajas podemos incluir las siguientes: necesidad de un equipo adicional, necesidad de realizar antrostomía y dificil acceso al hueso lateral al nervio infraorbitario.

Bibliografía
Farwell DG, Strong EB: Endoscopic repair of orbital floor fractures. Facial Plastic Surg Clin N Am 14:11, 2006

EPONIMO: ABORDAJE DE KEEN

El abordaje intraoral tipo Keen, ampliamente utilizado en la cirugía oral y maxilofacial contemporánea, fue propuesto originalmente por el cirujano norteamericano William Williams Keen, nacido en Filadelfia el 19 de enero de 1837. Keen estudió medicina en el Jefferson Medical College en el año de 1862 y durante la Guerra Civil Norteameticana se incorporó al ejército oficial como cirujano. Culminada la contienda, viajó a Europa, estableciéndose primero en París y posteriormente en Berlín. Durante su estadía en Europa aprendió diferentes técnicas quirúrgicas las cuales implantaría en Estados Unidos a su regreso, especialmente en su natal Filadelfia, donde enseñó anatomía y patología quirúrgica. Desde 1875 hasta 1889 se desempeñó como presidente del Colegio de Anatomía de Filadelfia.


Aunque realizó importantes contribuciones en diferentes áreas de la cirugía, hoy en día se reconoce como el primer neurocirujano de los Estados Unidos. En el campo de la neurocirugía se le concede el crédito de haber desarrollado un sistema de drenaje quirúrgico para los ventrículos cerebrales y diversos abordajes para la remoción quirúrgica de tumores cerebrales extensos. Debido a su reconocimiento en el ámbito académico y quirúrgico, Keen lideró el equipo que removió en secreto un tumor mandibular al presidente de los Estados Unidos Grover Cleveland en 1893. El abordaje intraoral que lleva su nombre, también conocido como abordaje de surco vestibular, fue dado a conocer en el libro Surgery: Its principles and practice, editado por él y publicado en el año de 1909. Sencillo, versátil, fácil de aprender, sin estructuras anatómicas importantes en el camino y con una cicatriz escondida en la mucosa oral, el abordaje tipo Keen rápidamente se volvió en el de elección para tener acceso al maxilar superior, malar y otras estructuras adyacentes. William Williams Keen falleció en Filadelfia el 7 de junio de 1932.